"Tremedeira no Corpo" é uma das formas pelas quais é conhecido o sintoma de tremor, um distúrbio de movimento caracterizado por contração muscular involuntária, rítmica e repetida.
Como abordamos em nosso artigo "Tremor no corpo: O que Pode Ser? Conheça as Diferentes Causas para os Tremores", existem muitas diferentes condições que podem causar tremor. Assim, também existem diferentes abordagens de tratamento para este sintoma, de acordo com o que o está causando.
Neste artigo, Dr Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica sobre Diagnóstico e Tratamento da Tremedeira no Corpo.
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Segundo a Mayo Clinic, tremedeira no corpo pode não indicar nenhum problema grave, mas também pode ser um sinal de alerta precoce de uma condição neurológica ou degenerativa, como a Doença de Parkinson (DP).
Se você está enfrentando episódios de tremor ou outros movimentos involuntários, é interessante procurar ajuda de um médico neurologista especialista em distúrbios do movimento. Os tratamentos variam bastante para tremores específicos e, portanto, é fundamental que se permita que um profissional realize o diagnóstico, para determinar qual é o problema com o qual você está lidando e qual a melhor abordagem de tratamento.
De acordo com o NHS, para diagnosticar o que está causando Tremedeira no Corpo, inicialmente realizamos um exame físico e neurológico e e uma análise do histórico médico do paciente. Durante a avaliação física, avaliamos o tremor com base nos seguintes fatores:
Neste vídeo, conheça um dos testes que podemos realizar durante o diagnóstico:
Também buscamos outros achados neurológicos, como:
Para ajudar neste processo, você pode refletir sobre as questões abaixo e conversar com seu médico a respeito:
Exames de sangue e urina podem descartar causas metabólicas, como o mau funcionamento da tireoide e certos medicamentos que podem causar tremor. Esses testes também podem ajudar a identificar causas como interações medicamentosas, alcoolismo crônico ou outras condições. Exames de imagem podem ajudar a determinar se o tremor é resultado de danos no cérebro.
Testes adicionais podem ser realizados para determinar limitações funcionais, como dificuldade para escrever ou a capacidade de segurar um garfo ou copo. Seu médico pode lhe pedir para realizar uma série de tarefas ou exercícios, como colocar um dedo na ponta do nariz ou desenhar uma espiral.
O exame de eletroneuromiografia também pode ser solicitado, caso haja suspeita de problemas com a comunicação entre nervos e músculos. Este teste mede a atividade muscular involuntária e a resposta muscular à estimulação nervosa.
Embora não haja cura para a maioria das formas de tremor, a Johns Hopkins Medicine explica que opções de tratamento estão disponíveis para ajudar a gerenciar os sintomas.
Em alguns casos, os sintomas de uma pessoa podem ser leves o suficiente para que ela não precise de tratamento. Se ocorrer devido a uma febre, baixo açúcar no sangue ou uma forte emoção, por exemplo, é possível aliviar o tremor, uma vez que a causa básica seja tratada, com medidas como as seguintes:
O tremor causado por problemas de saúde, às vezes, pode ser melhorado ou mesmo eliminado inteiramente com o tratamento. Por exemplo:
Seja qual for a causa do seu tremor, ingestão excessiva de cafeína pode piorar seus sintomas. Portanto, vale a pena pensar em reduzir sua ingestão de cafeína (de chá, café, bebidas à base de cola e chocolate) ou cortá-la completamente. E enquanto o álcool às vezes pode melhorar o tremor a curto prazo, sua ingestão excessiva também pode levar a tremores severos e incapacitantes, bem como outras complicações fatais.
Se não houver nenhuma causa básica para tremor que possa ser modificada, as opções de tratamento disponíveis incluem:
A ciência continua avançando na busca por fármacos mais específicos. Novos medicamentos que atuam em canais de cálcio cerebrais (como o Suvecaltamide) estão em fases avançadas de estudo clínico, prometendo reduzir o tremor essencial com menos efeitos colaterais do que os betabloqueadores e anticonvulsivantes tradicionais.
Injeções de toxina botulínica podem tratar quase todos os tipos de tremor. É especialmente útil para tremores de cabeça, que geralmente não respondem a medicamentos.
Embora possam melhorar o tremor por cerca de três meses de cada vez, elas também podem causar fraqueza muscular. Este tratamento é geralmente bem tolerado para tremores na cabeça, mas quando realizado nas mãos, pode causar fraqueza nos dedos. Também pode causar uma voz rouca e dificuldade de engolir quando usado para tratar tremor de voz.
Um neurologista especialista em distúrbios do movimento pode realizar a indicação adequada deste procedimento para tratar o seu tipo de tremor.
Estudos recentes reforçam que a aplicação de toxina botulínica, quando guiada por ultrassom ou eletroneuromiografia, apresenta resultados muito mais precisos, reduzindo o risco de fraqueza muscular indesejada e aumentando a durabilidade do efeito no controle de tremores complexos.
Quando as pessoas não respondem a terapias medicamentosas ou têm um tremor grave que afeta significativamente sua vida diária, a Mayo Clinic recomenda intervenções cirúrgicas.
Estimulação cerebral profunda (DBS) é a forma mais comum de tratamento cirúrgico de tremor. Este método é preferido porque é eficaz, tem baixo risco e trata uma gama mais ampla de sintomas do que a talamotomia. O tratamento usa eletrodos implantados cirurgicamente para enviar sinais elétricos de alta frequência para o tálamo, a estrutura profunda do cérebro que coordena e controla alguns movimentos involuntários.
Um pequeno dispositivo gerador de pulso colocado sob a pele no peito superior (semelhante a um marca-passo) envia estímulos elétricos ao cérebro e desativa temporariamente o tremor. DBS é atualmente usado para tratar o tremor da doença de Parkinson, tremor essencial e distonia.
A talamotomia é um procedimento cirúrgico que envolve a destruição precisa e permanente de uma pequena área no tálamo. Atualmente, a cirurgia é substituída por ablação por radiofrequência para tratar tremores graves.
A ablação por radiofrequência usa uma onda de rádio para gerar uma corrente elétrica que aquece um nervo e interrompe sua capacidade de sinalização por tipicamente seis ou mais meses. Geralmente é realizado em apenas um lado do cérebro para melhorar o tremor no lado oposto do corpo. A cirurgia de ambos os lados não é recomendada, pois pode causar problemas com a fala.
Uma das inovações mais revolucionárias dos últimos anos é o Ultrassom Focado Guiado por Ressonância Magnética (MRgFUS). Diferente das cirurgias tradicionais, esta técnica é totalmente não invasiva, não exigindo incisões ou perfurações no crânio. O procedimento utiliza ondas de ultrassom de alta intensidade para realizar uma ablação térmica precisa no tálamo, guiada em tempo real por imagens de ressonância. O alívio do tremor costuma ser imediato, sendo uma opção segura para pacientes que buscam resultados sem os riscos de uma cirurgia aberta.
Além dos tratamentos médicos tradicionais, novos dispositivos vestíveis (wearables), como pulseiras de neuromodulação aprovadas recentemente pelo FDA, oferecem uma alternativa não medicamentosa para o controle do tremor essencial. Esses dispositivos utilizam estímulos elétricos suaves nos nervos do pulso para 'reduzir' os sinais de tremor que chegam às mãos, ajudando pacientes a realizar tarefas manuais com maior estabilidade no dia a dia.
A terapia física, fonoaudiológica e ocupacional pode ajudar a controlar o tremor e enfrentar os desafios diários causados pelo tremor.
Pode ser difícil para indivíduos com tremor realizar atividades diárias normais, como trabalhar, tomar banho, se vestir e comer. O tremor também pode causar "incapacidade social". As pessoas podem limitar suas atividades físicas, viagens e compromissos sociais para evitar constrangimentos ou outras consequências. O acompanhamento com um psicólogo pode lhe ajudar a lidar com estas situações, tornando possível manter uma boa qualidade de vida.
A "tremedeira no corpo", tecnicamente conhecida como tremor, é um distúrbio de movimento caracterizado por contrações musculares involuntárias e rítmicas. O diagnóstico preciso é fundamental, pois o tremor pode ser desde uma reação fisiológica leve (por estresse ou cafeína) até um sinal precoce de doenças neurológicas como Parkinson ou Esclerose Múltipla.
O processo diagnóstico envolve um exame neurológico detalhado para avaliar se o tremor ocorre em repouso ou em ação, sua localização e frequência, além de exames complementares como eletroneuromiografia e exames de imagem para descartar causas metabólicas ou lesões cerebrais.
O tratamento é altamente individualizado e foca no manejo dos sintomas para melhorar a qualidade de vida. As opções variam de mudanças no estilo de vida (como redução de cafeína) até intervenções avançadas. Injeções de toxina botulínica são eficazes para tremores de cabeça e voz. Em casos graves e resistentes a medicamentos, a Estimulação Cerebral Profunda (DBS) e tecnologias inovadoras e não invasivas, como o Ultrassom Focado Guiado por Ressonância (MRgFUS), oferecem alívio significativo e imediato para muitos pacientes.
Dr Diego de Castro é Neurologista pela USP especialista em Distúrbios do Movimento e no diagnóstico e tratamento de tremores no corpo e outras formas de tremor. Siga-nos nas redes sociais! Saiba mais clicando nos links abaixo:
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