Uma eletroneuromiografia normal nem sempre significa que não há problema. Um estudo turco publicado em maio de 2026 na revista Neurological Sciences olhou para essa pergunta em números: entre 3.683 exames, a concordância entre o diagnóstico clínico inicial e o resultado da ENMG foi moderada. Quase metade dos exames teve resultado normal.
O estudo não diz que o exame falha nem que a queixa do paciente não é real. Ele mostra, sobretudo, o quanto a avaliação clínica antes do exame importa.
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Este não é um estudo sobre um novo tratamento, e não muda nenhuma conduta por si só. Mas ele ajuda a responder uma dúvida comum de quem faz ENMG: "o exame veio normal, então eu não tenho nada?". A resposta curta é que não necessariamente. O estudo mostra, em uma amostra grande, que resultados normais e diagnósticos que não se confirmam são frequentes, e que isso pode ter várias explicações.
Entender isso ajuda o paciente a conversar melhor com o médico sobre o que o exame mostrou e o que ele não consegue mostrar.
A eletroneuromiografia avalia como os nervos e os músculos conduzem sinais elétricos. É um exame muito usado para investigar doenças dos nervos periféricos, como a compressão do nervo mediano no punho (síndrome do túnel do carpo) e as polineuropatias, que afetam vários nervos ao mesmo tempo.
A ENMG é considerada uma extensão do exame clínico, não um substituto dele. O médico conversa com o paciente, examina, levanta uma hipótese e, quando necessário, pede o exame para confirmar, descartar ou refinar essa hipótese. Por isso, quanto mais bem fundamentada for a suspeita inicial, mais útil tende a ser o exame.
O estudo foi conduzido por um único pesquisador em um hospital de medicina física e reabilitação em Samsun, na Turquia. Foram analisados, de forma retrospectiva, 3.683 laudos de ENMG feitos entre junho de 2023 e fevereiro de 2025, todos realizados e interpretados pelo mesmo médico fisiatra. "Retrospectivo" significa que os dados vieram de registros já existentes, e não de um protocolo desenhado antes para responder a essa pergunta.
Só entraram pacientes encaminhados com suspeita de síndrome do túnel do carpo, polineuropatia ou outras compressões de nervo menos comuns (túnel cubital, meralgia parestésica e síndrome do túnel do tarso). Cerca de três quartos eram mulheres, e a idade média foi de aproximadamente 55 anos. O autor comparou o diagnóstico escrito no pedido do exame com o diagnóstico final feito pela ENMG.
A maior parte dos pedidos era por suspeita de síndrome do túnel do carpo (cerca de 62%) ou de polineuropatia (cerca de 34%). Os resultados gerais foram:
O autor classificou a concordância geral como moderada. Nos dois diagnósticos mais frequentes, a especificidade foi descrita como baixa, ou seja, uma parte relevante dos pacientes encaminhados com essas suspeitas não teve o diagnóstico confirmado pelo exame.
Um detalhe ajuda a interpretar o resultado: quase todos os pacientes que tinham a alteração no exame já haviam sido encaminhados com essa suspeita. O que variou foi a proporção de suspeitas que o exame confirmou. Como o estudo incluiu apenas pessoas encaminhadas com essas hipóteses, não é possível saber, a partir dele, quantos casos teriam passado despercebidos fora desse grupo.
O autor sugere que melhorar a avaliação clínica antes do pedido poderia reduzir exames que não eram necessários e o tempo de espera de quem realmente precisa deles.
Primeiro, um resultado normal não é um "atestado" de que a queixa não existe. O próprio estudo lembra que a ENMG tem limitações: pode não detectar alterações em casos leves ou iniciais de síndrome do túnel do carpo, e não avalia bem as fibras nervosas mais finas, que podem causar dor e formigamento em algumas neuropatias. Entre os encaminhados por polineuropatia, mais de um terço teve exame normal, e uma das explicações discutidas pelo autor é justamente o comprometimento de fibras finas.
Segundo, o exame normal também tem valor: ele ajuda a descartar certas doenças e a direcionar a investigação para outras possibilidades. Por isso, não é correto dizer que todo exame normal foi desnecessário.
Terceiro, o estudo reforça o valor de uma boa consulta. Descrever com detalhes onde dói ou formiga, desde quando, o que piora ou melhora e quais atividades desencadeiam os sintomas ajuda o médico a levantar a hipótese certa antes de qualquer exame. Isso não substitui a avaliação médica individual, e a decisão de pedir ou não uma ENMG continua sendo do médico que acompanha cada paciente.
Para saber se esse achado vale para outros contextos, seriam necessários estudos em vários centros, com encaminhamentos de diferentes especialidades e, idealmente, com dados coletados de forma prospectiva, incluindo o exame clínico que motivou cada pedido. Também seria útil entender melhor em que situações um exame normal indica ausência de doença e em quais ele reflete uma limitação do método.
Em 3.683 ENMG de um hospital turco, o diagnóstico clínico inicial e o resultado do exame tiveram concordância moderada: cerca de 47% de confirmação, 45% de exames normais e 7% de diagnósticos diferentes. O estudo sugere que uma avaliação clínica mais cuidadosa antes do pedido pode tornar o uso do exame mais eficiente, mas ele não demonstra que os exames normais foram desnecessários nem que a ENMG seja pouco confiável.
Se você fez uma ENMG e o resultado veio normal, vale conversar com o seu médico sobre o que isso significa no seu caso.
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Dr Diego de Castro é médico neurologista e neurofisiologista pela USP. Para a realização de um exame de eletroneuro de qualidade, sua trajetória conta com 10 anos ininterruptos de formação acadêmica nas melhores universidades do Brasil e constante atualização em congressos internacionais.
Com a meta de oferecer um exame que faça diferença na vida das pessoas, Dr Diego de Castro recebe pacientes de todo país em seu consultório em Vitória e em São Paulo, principalmente em casos complexos como suspeitas de Esclerose Lateral Amiotrófica, Miastenia gravis e condições que precisem de cirurgia.
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