O manejo clínico da enxaqueca no Brasil ganha um reforço com a recente aprovação regulatória pela Anvisa do hemisulfato de rimegepanto sesqui-hidratado (Nurtec® ODT), desenvolvido pela Pfizer, com mecanismo de ação o Bloqueio do CGRP.
A chegada dessa nova molécula introduz na prática clínica nacional os antagonistas do receptor de CGRP (peptídeo relacionado ao gene da calcitonina), conhecidos como gepantos.
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O CGRP (Peptídeo Relacionado ao Gene da Calcitonina) é uma molécula naturalmente liberada no cérebro que desencadeia a inflamação e a dor severa da enxaqueca. Esse peptídeo atua como um potente vasodilatador e mediador da inflamação neurogênica, disparando e amplificando os sinais de dor que caracterizam a crise, frequentemente acompanhados de fotofobia, fonofobia e náuseas.
O rimegepanto atua de forma precisa ao se ligar reversivelmente aos receptores de CGRP, bloqueando a ação da substância sem provocar a vasoconstrição arterial direta associada a classes medicamentosas mais antigas, como os triptanos e os derivados do ergot. Essa especificidade molecular confere ao tratamento um perfil de segurança cardiovascular mais favorável.
O medicamento é indicado para adultos no tratamento agudo da enxaqueca, com ou sem aura, e também para o tratamento preventivo da enxaqueca episódica em pacientes que experimentam pelo menos quatro crises por mês. Sua formulação em comprimido orodispersível (ODT) permite uma administração prática e rápida absorção.
Um estudo de fase 2/3 publicado no The Lancet (2021) já havia confirmado a eficácia em reduzir os dias de enxaqueca ao longo do mês.
Agora, a aprovação do Nurtec® ODT no Brasil oferece uma nova opção terapêutica para gerenciar tanto as crises agudas quanto a prevenção, potencialmente melhorando a qualidade de vida dos pacientes.
Além disso, diferentemente dos triptanos e analgésicos clássicos, os gepants não parecem induzir cefaleia por uso excessivo de medicação, um dos maiores desafios no manejo a longo prazo da enxaqueca. Embora o mecanismo exato ainda não esteja completamente elucidado, essa característica representa uma vantagem clínica relevante, especialmente para pacientes com uso frequente de medicação sintomática.
Embora a aprovação regulatória pela Anvisa seja um marco importante, informações detalhadas sobre o preço comercial e a data exata de disponibilidade do Nurtec® ODT no mercado brasileiro ainda não foram divulgadas.
A expectativa é que esses dados sejam anunciados em breve, após a definição de aspectos comerciais e logísticos pela empresa responsável. Por ser uma terapia biológica altamente inovadora, a expectativa é de que chegue ao mercado com um custo elevado.
Após a aprovação pela Anvisa, o medicamento passa pelo processo de regulação da CMED (Câmara de Regulação do Mercado de Medicamentos) para definir o preço máximo ao consumidor. Esse trâmite costuma demorar cerca de três meses.
A enxaqueca crônica é uma importante causa tratável de incapacidade neurológica.
É essencial fazer um diagnóstico adequado e garantir que quaisquer condições médicas ou psicológicas concomitantes sejam tratadas em paralelo com intervenções destinadas a reduzir a tendência biológica para as crises.
Também é importante definir as expectativas do paciente quanto ao que pode ser alcançado. A enxaqueca não pode ser simplesmente eliminada. No entanto, ele pode ser gerenciada e com muito sucesso, se o médico neurologista e seu paciente trabalharem juntos para melhorar sua qualidade de vida.
Dr Diego de Castro trabalha juntamente com cada um de seus pacientes que apresenta algum tipo de dor crônica, com estratégias que ajudem a melhorar sua função e minimizar sua necessidade de medicamentos.
Entendemos que a dor de cada paciente é única. Por isso, abordamos planos de tratamento individualizados, porém abrangentes de gerenciamento da dor.
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Dr Diego de Castro Neurologista pela USP, tratamento especializado para casos graves de enxaqueca em Vitória Espírito Santo ES, por meio de aplicação de toxina botulínica, bloqueio de nervo occipital e novos tratamentos para enxaqueca.
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