Um remédio já usado para tratar a dor de neuropatias não conseguiu prevenir a neuropatia causada pela quimioterapia em pacientes com câncer colorretal, segundo um estudo randomizado da Alliance for Clinical Trials in Oncology. O resultado indica que a duloxetina não deve ser usada com essa finalidade, embora continue sendo uma opção para tratar a dor depois que a neuropatia já apareceu.
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A duloxetina é um medicamento amplamente conhecido e já recomendado para a dor da neuropatia causada por quimioterapia. Por isso, é natural que pacientes e familiares se perguntem se ela também poderia proteger os nervos desde o início do tratamento. Este estudo responde justamente a essa pergunta, e a resposta, embora negativa, é útil: ela ajuda a evitar o uso de um remédio sem benefício comprovado para essa finalidade e a conversar com a equipe oncológica sobre o que realmente faz sentido. Vale lembrar que o estudo foi publicado em março de 2026; trazemos o tema agora pela relevância prática do resultado, e não como uma novidade recente.
A oxaliplatina é uma quimioterapia muito usada no câncer colorretal. Um dos efeitos colaterais mais frequentes é a neuropatia periférica: formigamento, dormência e, em alguns casos, dor nas mãos e nos pés. Esses sintomas podem atrapalhar atividades simples do dia a dia, como abotoar uma camisa ou caminhar, e em alguns pacientes persistem por bastante tempo depois do fim do tratamento.
Hoje, não existe um medicamento com eficácia comprovada para prevenir esse problema. A duloxetina, que já é usada para tratar a dor de neuropatias instaladas, era uma candidata natural para ser testada nessa função.
Este foco é diferente do que o blog já trouxe sobre neuropatia relacionada à quimioterapia e ao diabetes, que tratou de um mecanismo biológico básico, ainda em fase de pesquisa com células. Aqui, o teste foi feito diretamente em pacientes, com um remédio que já existe e já é usado na prática clínica.
O estudo foi publicado na revista JCO Oncology Advances, foi randomizado, duplo-cego e controlado por placebo. Isso significa que nem os pacientes nem os pesquisadores sabiam quem recebia o remédio e quem recebia o placebo, o que reduz a chance de interferência nos resultados.
Participaram 199 pessoas com câncer colorretal em estágio II ou III, que ainda não tinham neuropatia. Elas foram divididas em três grupos: duloxetina em dose menor (30 mg), duloxetina em dose maior (60 mg) ou placebo. O tratamento foi tomado durante 17 semanas, a partir do início da quimioterapia.
O principal critério de avaliação combinou o momento em que os sintomas de neuropatia sensorial apareciam e a gravidade deles, com base no relato dos próprios pacientes.
Os três grupos tiveram resultados muito parecidos. Nenhuma das duas doses de duloxetina mostrou vantagem em relação ao placebo para prevenir a neuropatia causada pela oxaliplatina. Segundo os próprios pesquisadores, o resultado confirma que o remédio não deve ser usado para prevenção.
Esse achado não se aplica ao uso da duloxetina para tratar a dor quando a neuropatia já está presente, situação em que ela continua sendo uma opção recomendada.
O estudo tem limitações que merecem atenção. Nem todos os participantes seguiram o tratamento como planejado, com adesão abaixo do ideal nos três grupos, o que pode ter reduzido a capacidade do estudo de detectar algum benefício pequeno. Mesmo assim, os autores consideram este o maior ensaio randomizado já feito especificamente para testar a duloxetina na prevenção desse tipo de neuropatia.
Sobre transparência: vários autores declararam vínculos com a indústria biofarmacêutica, e a pesquisa teve apoio do Instituto Nacional do Câncer dos Estados Unidos.
Para quem está em tratamento com oxaliplatina ou vai iniciá-lo, a mensagem principal é que a duloxetina não demonstrou proteger os nervos quando tomada desde o começo da quimioterapia. Não há, portanto, razão para iniciá-la por conta própria com essa expectativa, e qualquer medicamento deve ser discutido com a equipe oncológica.
Isso não quer dizer que nada pode ser feito. Se surgirem formigamento, dormência ou dor, é importante relatar à equipe o quanto antes. Ajustes no tratamento e o uso de medicamentos para controlar a dor, entre eles a própria duloxetina, podem fazer parte do cuidado. Quem já usa duloxetina por indicação médica, para dor ou por outro motivo, não deve interrompê-la sem orientação.
O resultado não significa que nenhuma estratégia possa prevenir esse tipo de neuropatia: apenas que, com esse desenho de estudo e essa população, a duloxetina não demonstrou esse benefício. A busca por formas de proteger os nervos durante a quimioterapia continua, e novos medicamentos e abordagens seguem em investigação. Enquanto isso, o acompanhamento atento dos sintomas e o diálogo com a equipe médica são as ferramentas mais importantes.
Um estudo randomizado com 199 pacientes com câncer colorretal não encontrou benefício da duloxetina, em duas doses, para prevenir a neuropatia causada pela quimioterapia com oxaliplatina. O remédio continua sendo uma opção para tratar a dor da neuropatia já instalada, mas não deve ser usado para prevenção.
Nota de Transparência: Comprometidos com a vanguarda da medicina, utilizamos ferramentas de IA para monitorar as notícias mais recentes da neurologia mundial. Este conteúdo foi estruturado por IA e revisado detalhadamente pelo Dr. Diego de Castro para assegurar a autoridade médica e empatia com o paciente.
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Dr Diego de Castro é Neurologista e Neurofisiologista pela USP e se dedica integralmente ao universo do diagnóstico e assistência. À frente do Serviço de Especialidades Neurológicas, oferece um serviço de qualidade em diagnóstico de neuropatias e outras condições neurológicas.
Médico especialista em Eletroneuromiografia e Doenças Neuromusculares e à frente do Serviço de Eletroneuromiografia SP - Dr Diego de Castro, realiza o exame de eletroneuromiografia em São Paulo e Vitória - ES com qualidade reconhecida pela Sociedade Brasileira de Neurofisiologia Clínica.
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